吐痰的时候带有血，这种情况主要是由于气道有不同程度的出血。常见于一些炎症反应所引起，比如由支气管炎、支气管肺炎，以及咽喉部的炎症所导致。此外，也见于一些特殊的病原体的感染，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，出现不同程度的肺组织的受损，出现有血管的破裂，肺部有空洞形成等。另外比较少见的是肺部的一些恶性占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，会出现癌肿侵蚀肺组织，导致肺组织出现受损，血管破裂而吐血。这个时候需要拍双肺的X光片、CT，必要时可以取肺部的占位性病变，取活组织做病理检查，明确诊断，及时的治疗。