大便时肛门疼痛，首先分析原因。第一、有可能是肛裂，大便干结容易损伤肛管的皮肤而导致裂伤，大便的刺激，粪便还有黏液损伤肛裂的创面，导致肛门疼痛。第二、有可能是混合痔，如果合并感染，混合痔脱出肛门外嵌顿时间比较长，局部形成血栓，一般大便时伴有疼痛。出现这种情况，可以进行保守治疗，比如注意饮食，温盐水坐浴，促进肛周的血液循环，肛周肛裂的创面涂抹痔疮膏即复方角菜酸酯乳膏，在肛内塞入痔疮栓，起到抗炎消肿、止血的作用。如果肛裂的症状比较厉害，裂口比较深，混合痔脱出嵌顿时间比较长，形成血栓或者坏死，应当及时行手术治疗，比如肛裂切除术或者血栓剥离术、混合痔外剥内扎术。