食道癌吐血可能有两种情况：第一种情况就是恶性肿瘤侵蚀到食道的微小血管所引起的小血管破裂出血，此时病人会表现为间断的少量的吐血，呕吐咖啡色胃内容物或者呕出少量的鲜血。第二种情况就是食道胃底静脉曲张所引起。曲张的静脉血管受到机械性刺激有可能会发生破裂出血，这种出血通常比较大量，出血如果特别多，有可能会危及到病人的生命，此时需要立即展开急救，给予病人止血、输血、补液以及支持和对症治疗。