下颚淋巴一按就疼，常见的原因主要有：第一，淋巴结炎，主要由口腔，咽部，呼吸道的细菌或者病毒感染造成淋巴结的炎症反应而出现疼痛，肿大，红肿，甚至发热等相关症状，体检时一按就疼。第二，结核感染，可以造成淋巴结肉芽增生而出现淋巴结肿大，低热，乏力，消瘦。第三，恶性肿瘤的淋巴结转移，常见的有甲状腺癌以及颈部口腔的肿瘤，可以造成下颚淋巴结转移性的肿大一按就疼。所以需要完善局部的体检，彩超，甚至穿刺或者切除之后的病理来进行诊断，及时的根据病因来进行相应的治疗。