小孩咳嗽喘的厉害，应该做以下处理：第一，可以先居家给孩子服用止咳化痰平喘的药物，比如复方福尔可定口服溶液，减轻咳嗽、有痰等症状；比如服用平喘的药物，如盐酸丙卡特罗口服液；比如可以服用中成药类止咳药，如肺力咳合剂或者小儿消积止咳液等。第二，可以给孩子做雾化治疗平喘，常用布地奈德雾化溶液加沙丁胺醇雾化溶液雾化治疗。第三，经以上治疗处理之后，应该及时带孩子去医院看儿科急诊，予以评估检查，了解引起孩子咳嗽喘的厉害的病因，排除有没有肺炎，进行针对性的治疗处理。