乙肝大三阳转小三阳有两种方式，一种是感染了大三阳的时间长以后，进入了慢性乙肝阶段，这时就会出现乙肝小三阳。还有就是通过长期的抗病毒治疗来实现。当然现在通过抗病毒治疗本身是需要一定的抗病毒治疗的适应症，乙型病毒性肝炎大三阳，谷丙转氨酶超过正常值上限的2倍，乙肝病毒DNA超过10的4次方，这时就可以选择一些抗乙肝病毒的药物进行抗病毒治疗。通过抗病毒治疗来实现大三阳转成小三阳，就所谓叫e抗原的血型转化，通过这种治疗以后，患者未来发生的肝纤维化或肝硬化几率有所降低。当然如果只是大三阳长期以后变成小三阳，有部分有可能出现一些突变，就导致了e抗原的复制的障碍。所谓的小三阳，这时并不意味着肝脏组织学有改善。不论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，只要体内存在的乙肝病毒量达到一定的量值，肝功能出现异常，这时就需要进行治疗。大三阳和小三阳代表的只是一个病毒学的代号，并不代表是否需要治疗，病情是否轻重的指标。