老人咯血痰的原因有很多方面：1.肺结核。有很多老年人出现肺结核后，表现为咳嗽、咯血、盗汗、全身没有力气等。可以在发病后通过结核菌素试验检查，确诊疾病后，应该在医生指导下医治疾病。2.老年人咯血痰还可能是支气管扩张引起。发病后会出现大量咳脓臭痰，还会有反复咯血的反应，所以老年人咯血痰可能和支气管扩张有关系。3.长期吸烟也是导致老年人咯血痰的原因之一。有部分老年人长期抽烟，痰液中就可能会带有血丝。同时，有呼吸困难、胸痛、消瘦等症状，患者应该警惕是否有肺癌。