首先要考虑有没有偏头痛。小孩偏头痛发作时间较成人短，头痛为双侧性，可有畏光、畏声、头晕、视物模糊、面部潮红或苍白、多汗、恶心、呕吐等。偏头痛发作常见的诱因包括压力大、疲劳、睡眠不佳等，睡眠往往可以缓解头痛。高血压也会引起小孩老头疼，所以头疼的要常规测量血压。鼻炎、鼻窦炎也会引起小孩子老头疼，这时候还伴有鼻塞、流黄色脓鼻涕。儿童神经官能症也会引起小孩老头疼，还伴有没精神、头晕、睡眠不好。神经官能症又称神经症，是一组神经机能性疾病的概括，患儿通过各种辅助检查，往往查不出器质性病变。