糖尿病患者选择降糖药可以遵循以下几点：一，身体肥胖的糖尿病患者首选使用噻唑烷二酮或者双胍类降糖药。二，身体消瘦或体重正常而且血糖偏高的患者以服用磺脲类苯甲酸衍生物类降糖药。三，患者有较重的糖尿病肾病时应避免使用双胍类降糖药或者磺脲类降糖药。四，肾病不太严重尿白蛋白分泌率不超过一百微克每分钟的患者可以使用糖适平等降糖药。五，患者的眼底病变已经达到或者超过三期就应该使用胰岛素治疗。六，患者有感染酮症酸中毒或进行较大的手术时应使用胰岛素治疗。