45岁月经不来有可能是怀孕了，如果有月经来潮，也没有采取避孕措施，有性生活先要做妊娠试验，检测血HCG或者尿液HCG以及超声，可以明确是否怀孕或者子宫内膜的厚度、宫内是否存在孕囊。如果排除妊娠，就有可能是月经不调所导致，还需要做相关的检查超声或者性激素检测，也要了解是否存在卵巢功能低下，出现闭经或者绝经的表现，最主要的也要排除器质性的病变，在排除器质性病变后，再考虑功能异常所导致暂时闭经或者绝经现象。