大便流血伴有疼痛这种情况我们要考虑到外痔出血或者肛裂的可能，当然一些其他的肛周肛管疾病，比如肛瘘，肛乳头瘤，肛窦炎，甚至严重情况下的直肠炎都可能出现便血以及疼痛，但是在临床上确实不常见。外痔一般来说很少引起流血，但是在大便比较干结或者长时间久坐或者进食了太多辛辣刺激饮食之后，有时候也会引起外痔的破溃出血，而且外痔会引起疼痛。肛裂在临床上也比较常见，多数情况下也是因为便秘而引起的黏膜或皮肤撕裂，典型的症状就是便血，伴有疼痛，而且疼痛特别剧烈，并且具有典型的周期性。