和泌尿系结石不同，胆总管下段的结石并不建议采用排石治疗。这是由于胆总管下段括约肌明显狭窄，在排石的过程中，很有可能造成结石嵌顿，引起急性胆管炎和胆源性胰腺炎。严重的患者，甚至还有可能出现急性化脓性梗阻性胆管炎和出血坏死性胰腺炎。这都是两种非常严重的急腹症，即使给予积极的处理，也有一定的死亡率。目前对于胆总管下段结石，即使没有临床症状，也应当考虑积极的进行手术或者介入治疗。根据结石的大小、数目等，可以考虑行胆总管切开、胆道镜取石或者ERCP取石，做到个体化治疗。如果胆总管下段结石引起胆管炎或者胰腺炎，也可以考虑先用药物稳定症状，待症状缓解以后再考虑进行手术或者介入处理。如果出现上述严重的并发症，还应当尽早尽快手术或者内镜下治疗。而一些胆总管下段结石的患者，在出现临床症状时，通过应用解痉的药物，小的结石也有可能自行排入十二指肠。