射精以后肚子疼，考虑患者可能存在下列原因：一、前列腺炎。由于病变影响，同房过程中会刺激前列腺组织，有前列腺液分泌，参与射精行为，所以前列腺受到刺激，有可能出现小腹部疼痛的症状。二、膀胱病变，主要以膀胱结石、膀胱炎等病变为主。这两种病变在同房过程中可能受到影响，刺激患者出现小腹部疼痛症状，同时有可能伴随尿频、尿急、尿痛等临床表现。三、肠道炎症。通常主要由于同房过程中动作剧烈，会导致腹腔内组织出现移动，如果存在肠炎病变，可能受到刺激，出现肚子疼的表现。