晚上睡觉小腿酸痛最常见的原因是白天长时间行走或者剧烈运动后，小腿肌肉乳酸堆积过多、筋膜发炎，进而出现疼痛，主要表现为小腿后方区的酸痛、胀痛。用手按压或者推拿、按摩疼痛可以减轻，热敷办法也可以缓解疼痛。如果疼痛比较重，还可外抹扶他林软膏或者口服非甾体类消炎镇痛药。还可能是腰椎间盘突出症，突出椎间盘压迫神经，导致神经支配区的肌肉出现放射性疼痛或者麻木。临床中最常见的腰四、腰五或者腰五、骶一椎间盘突出，压迫腰腰五或者骶一神经根，导致小腿后方和小腿外侧等区疼痛或者麻木。