阴茎硬不起来的原因可以分为器质性、心理性及混合性三种原因。阴茎硬不起来在临床上被称为勃起功能障碍，可以由一种或者多种疾病和其他因素引起，常见的如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤手术等原发疾病，以及药物、心理因素、社会环境因素等。其中，心脑血管疾病是勃起功能障碍的独立危险因素，对于有心脑血管疾病的患者来说，应该积极治疗。糖尿病与勃起功能障碍密切相关，糖尿病患者中伴有勃起功能障碍的有30%～70%，比非糖尿病患者高3～5倍，并且随着糖尿病病程的延长和加剧，勃起功能障碍的症状会越来越明显。高血压也是勃起功能障碍的重要因素，高血压患者中伴有勃起功能障碍的有15%。任何损伤阴茎神经支配和血供的外伤和手术都会影响患者的性功能，常见的有脊髓损伤、骨盆骨折合并尿道外伤，前列腺根治术、经腹会阴直肠癌根治术、盆腔肿瘤放疗等。另外，药物、心理因素、社会环境因素也是常见的勃起功能障碍的原因。