牙齿有洞而且里面很臭，应该尽早到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行详细的临床检查，拍摄牙的根尖片，看看龋洞的深度以及是否和牙髓腔相通。如果龋洞和牙髓腔没有相通，就可以直接进行龋病的治疗，也就是用挖匙或者是牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，直至正常的牙体硬组织，然后根据龋洞的深浅，决定是否需要进行垫底。如果龋洞比较深，先用垫底材料进行垫底，然后再用充填材料进行充填，如果龋洞比较浅，直接用充填材料进行充填即可。如果龋洞已经和牙髓腔相通，而且牙髓已经发生了炎症，就需要进行根管治疗，也就是揭去髓顶，露出整个牙髓腔，用拔髓器械拔除已经发生坏死或者坏疽的牙髓，再进行根管换药、根管预备、根管充填。