颈部淋巴结肿大伴疼痛的原因主要有：第一，淋巴结炎。主要是由于局部组织的感染，细菌，病毒等侵袭淋巴结而引起的炎症性反应，引起淋巴结增大疼痛，红肿等。第二，淋巴结结核。结核感染可以造成淋巴结肉芽增生而出现肿大。第三，恶性肿瘤的淋巴转移。常见的有甲状腺癌，食管癌，肺癌等，可以在颈部引起淋巴结转移而出现颈部淋巴结肿大，低热，肿大等等。所以颈部淋巴肿大合并疼痛要及时地进行体检，彩超，甚至穿刺或者切除后的病理检查，明确诊断，及时的进行处理。