血压180毫米汞柱是严重，是属于重度高血压。治疗方面，目前常用的有五大类降压药物。包括血管紧张素转化酶抑制剂比如贝那普利，依那普利，雷米普利等。血管紧张素二受体拮抗剂。如缬沙坦，替米沙坦，厄贝沙坦，奥美沙坦等。B受体组织剂如美托洛尔，比索洛尔，阿替洛尔等。钙通道阻滞剂，如硝苯地平，乐卡地平，氨氯地平，非洛地平等。利尿剂如氢氯噻嗪，呋塞米，托拉塞米，布美他尼。最常用的是氢氯噻嗪，通常采用小剂量，避免药物不良反应。这几类降压药物，根据不同患者的不同情况，选择最合适的药物进行治疗。