出现呼吸时左胸痛主要有以下几方面原因：1、支气管炎、肺炎，常伴有咳嗽、咳痰、发热等表现。2、胸膜炎，一般在吸气及咳嗽时胸痛会加重，严重时伴有憋气、呼吸困难。3、心源性胸痛，如心绞痛，一般是发生在劳累后或情绪激动后的左胸固定位置疼痛，老年患者多见。4、肋间神经炎，常为经胸部、腹部呈半环状的、沿肋神经走向的疼痛。5、肋骨骨折，多见于外伤后，在深呼吸、咳嗽或转动体位时牵拉骨折部位，引起疼痛。6、气胸、胸腔积液，常伴有胸闷、憋气、呼吸困难。