大便黑硬出血最常见于便秘患者，多是由于大便在肠道内积存时间过长，再加上胃肠道出血导致的。大便坚硬不易排出，是由于大便在肠道内被反复重吸收水分所导致的。黑便在临床上称为柏油样便，多见于上消化道出血，比如胃、十二指肠、小肠的出血，多表现为黑便。而结肠的出血则多表现为暗红色大便，直肠和肛门的出血多，表现为鲜红色血便。所以，根据大便的颜色和肉眼所见便血的颜色，再结合病人的其他症状，可以初步判断病变的位置，但是想要彻底明确发病原因，还需要进一步检查，最常见的检查就是大便常规和潜血的检查。