心肌炎的确诊为心内膜心肌活检，有助于病情及预后的判断，但因其有创，主要用于病情危重，治疗反应差，原因不明的病人，对于轻症病人一般不做常规检查。心肌炎的诊断，依靠前期症状，即发病前1~3周有病毒感染的症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛、恶心、呕吐等消化症状，相应的临床表现及患者出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥及猝死。体征包括可有心律失常，心率可增快且与体温不符，可听到第三第四心音或奔马律，及心电图，心肌酶学检查或超声心动图检查等综合考虑。