智齿上火疼痛，主要是由于智齿冠周炎导致，是由于智齿周围的牙龈红肿、溢脓，导致的疼痛。这种情况如果症状比较轻微，可以吃抗厌氧菌的抗生素能够缓解，例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。如果肿胀的比较严重，建议去医院进行冠周冲洗，进行局部的上药。除了需要服抗厌氧菌的抗生素，还需要再口服广谱的抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果患者疼痛的非常明显，且出现了面部肿胀，并且伴有溢脓甚至有波动感，就需要切开引流使脓液得到释放，有可能还需要进行全身的抗炎治疗，例如输液治疗。