出现拉大便时有血丝，可见于以下原因：一、肛周的疾病。如痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿可引起便血，大便干结、排便便秘时出现，可在排便时或排便后出血，多呈滴状或者喷射状，鲜红色，没有腹痛等其他症状。二、可以因肠道的肿瘤。如结直肠癌，淋巴瘤，间质瘤，可以引起便血发生，多为暗红色血，便混在大便里面，会伴有贫血，消瘦，腹痛等。三、因为肠道的憩室，肠毛细血管扩张症，可导致便血，一般没有腹痛的症状伴随。四、缺血性肠病，在有高血压，糖尿病等基础疾病时，可在左侧腹痛之后出现便血的发生。五、可因为急性白血病或者再生障性贫血，中毒等疾病，可引起便血。六、克罗恩病，溃疡性结肠炎或者肠结核。