骨头嘎吱响，可能是由于如下几种病理机制导致的：1、这种响声可能来自于骨周围的软组织，比如在骨周围的肌腱收缩、滑动的时候，可能在骨的表面磨擦，继而产生这种声音。另外如果周围有瘢痕、粘连的组织，那么在肢体活动的时候，其滑过骨的表面也有可能发出类似的声响。2、这种情况可能是骨周围邻近的关节发出的，比如关节内部有炎症、游离体或者有一些破坏，那么在活动的过程中可能会产生异响，并且通过骨向远方传导。3、这种情况可能是由于陈旧性的损伤导致的，比如骨既往有陈旧性的骨折，那么在其恢复之后，可能会遗留局部的骨质增生、愈合不良的情况，此处在活动的过程中有可能产生异响。4、这种情况可能是由于相邻近的骨相互撞击导致的，这种情况往往见于关节不稳定的患者。