如果晚上老是失眠，需要考虑以下情况。如果是年轻人，晚上老是失眠，需要考虑生理性因素和心理社会因素。生理性因素，主要是睡前睡眠习惯不好，比如睡前喝咖啡，浓茶等，另外，过度紧张也会引起睡眠障碍。?心理社会因素主要是焦虑，抑郁等等引起的睡眠障碍，此类患者建议去心理卫生中心就诊，改善睡眠。另外的话，如果是中老年人老是晚上睡不着，需要考虑脑部器质性疾病和全身性的疾病。脑部器质性疾病，如脑出血，脑梗，痴呆，帕金森病等疾病。可以使脑部血流量减少，引起脑代谢失调而产生失眠的症状，此类需要针对原发疾病进行治疗。全身性疾病，比如心血管疾病，呼吸系统疾病，类风湿性关节炎，颈椎病等，影响睡眠，可以加重老人的失眠。