左侧肋骨下疼痛，首先考虑肋间神经痛，疼痛没有规律，易受心情和劳累影响。然后考虑胃痛、慢性胃炎、消化性溃疡等，这些消化性疾病疼痛发作与进食或饥饿有关。如果是老年人的话，要考虑是脊柱的骨质疏松压缩性骨折，引起的神经放射性疼痛，其表现为翻身、起床等体位活动时才疼，体位不动不痛。另外还要考虑皮肤科的问题，比如说带状疱疹或者带状疱疹的后遗症引起的疼痛。当然，不典型的心绞痛也要考虑。