排便时肛门出血可以分为四种情况。具体如下：第一、痔疮为常见的肛门周围疾病之一，临床表现多以肛门便后滴血或排便表面带血，不伴有肛门剧烈疼痛。第二、直肠恶性肿瘤，表现为间断便血或黑便，伴有全身消瘦等全身症状。第三、肛裂常见于长期便秘患者，表现为便后滴血伴有肛门剧烈疼痛，在排便时疼痛可加剧。第四、直肠良性肿瘤，如直肠腺瘤或直肠息肉。当局部毛细血管破损时可出现便血，出血量减少多可自行停止。当出现排便肛门出血时，应及时至正规医疗机构，行纤维结直肠镜检查，明确出血部位及病因，早发现、早治疗，避免引起严重的临床并发症。