孕妇如果发现乙肝大三阳，首先要到正规医院找感染科或者肝病科医生就诊，化验血常规，肝功能，肾功能，乙肝病毒DNA，甲胎蛋白，肝纤维化指标，B超肝弹性测定，肝脏彩超等检查了解肝脏的储备功能及体内病毒复制情况。如果肝脏储备功能良好，肝功能正常，体内乙肝病毒dna超过20000IU/ml，暂时不予抗病毒治疗，每两个到三个月查一次肝功能，可于妊娠24到28周时选用替比夫定或者替诺福韦抗病毒治疗。其目的是为了分娩时降低孕妇体内的乙肝病毒DNA，降低新生儿感染乙肝的风险。新生儿分娩后24小时内需及时接种乙肝疫苗和肌注乙肝免疫蛋白。如果孕妇怀孕期间已经出现肝功能异常，可选用妊娠b级药物，如丁二磺酸腺苷蛋酸等保肝治疗，及时选用替诺福韦或者替比夫定抗病毒治疗，不需要等到妊娠24到28才开始抗病毒治疗。