大便时，有肛门疼痛，并且伴有出血，这种情况，我们要考虑到，肛裂和外痔发生破溃的原因。因为，两者都会引起排便时，肛门疼痛，并且有便血。其实，在临床上，还有一些其他疾病，也会引起肛门疼痛或者说便血，比如说，内痔会引起便血，但是，内痔基本上属于无痛性便血。另外，肛周感染或者嵌顿性内痔或者血栓性外痔，都会引起肛门疼痛，但是基本上不伴有出血。所以说，如果出现排便时，肛门疼痛伴有出血，可以到肛肠科或者结直肠肛门外科就诊，一般来说，进行肛门镜检查，基本上都可以明确诊断。