大便不通是便秘的表现之一，便秘可以由功能性因素，也可以由器质性疾病所致。器质性疾病包括某些肠道疾病和某些全身性疾病，均可以导致便秘。在排除器质性疾病的基础上，可以考虑功能性因素所致的便秘。如果确诊功能性因素导致便秘，可以先使用灌肠的药物，比如甘油灌肠剂、开塞露，先把干结的粪便排出来，再口服通便的药物，比如乳果糖、聚乙二醇等。一定要先使用灌肠的药物，再使用口服的药物。在此基础上，也可以适当使用促进胃肠蠕动的药物，比如莫沙必利、伊托必利，也可以增加调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、枯草杆菌等。