如果血压的下压正常而上压高，医学上称为单纯的收缩性高血压。单纯收缩性高血压的表现为脉压差过大，所谓脉压差就是指血压的收缩压减去血压的舒张压的差值，正常的脉压差为30到40毫米汞柱。如果脉压差超过40毫米汞柱则称为脉压差过大，脉压差过大常常提示大动脉的弹性降低，也就是由大动脉的硬化导致。对于这一类的高血压，要选择降低收缩压的药物为主，如钙离子拮抗剂以及利尿剂等。此外，如果有糖尿病、高血脂要服用降糖降脂的药物，因为糖尿病和高脂血症也可以导致大动脉硬化的进展，对血压控制不力。