老人晚上咳嗽厉害应该及时去医院就诊，给予相应的处理。老人晚上咳嗽厉害常见的是咳嗽变异性哮喘以及心功能不全所致。如果是咳嗽变异性哮喘导致的咳嗽，需要吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂进行治疗。如果是心功能不全引起的，通常需要给予利尿，扩血管等相关的治疗。此外，这种情况也不能排除其他的原因，比如胃食管反流性咳嗽、肺炎、肺结核、急性支气管炎、急性上呼吸道感染、肺癌等相关疾病。如果是上述疾病，也需要针对性的处理。