判断急性乳腺炎是否已经化脓的方法如下：一、如果在短期内乳房局部硬块变软，则可能已经出现了乳腺脓肿。二、可以通过血常规、细胞学穿刺、彩超检查等明确急性乳腺炎是否已经化脓。彩超检查还可以明确脓肿的位置、数目及大小，以便于进行诊断和治疗。