一到晚上就咳嗽的特别厉害要进行气道激发试验，并使用咳咳药物治疗。具体如下：1、咳嗽变异性哮喘，主要是晚上咳嗽厉害，表现为刺激性咳嗽、痰较少。需到医院做进一步检查，如支气管肺功能检查加气道激发试验。如果气道激发试验为阳性，可能为支气管咳嗽变异性哮喘，治疗和普通哮喘相同；2、心功能不全，夜晚躺下时，全身回心血量突然增加，心脏不能承受，造成肺部淤血，此时会刺激肺部化学感受器导致患者咳嗽；3、炎症，如支原体肺炎，部分患者也会表现为晚上咳嗽比较厉害，需要配合止咳对症药物治疗，有一定效果。