晚上小腿酸痛可能存在以下原因：第一、因血液循环不通畅导致，如下肢静脉曲张。第二、因腰椎间盘突出产生压迫症状，不但会引起酸痛，还可能出现肢体的麻木现象，可以选择牵引或者手术治疗。第三、因过度劳累引起肌肉劳损，可进行适当的按摩或者热敷等物理治疗措施。