判断是不是强直性脊柱炎需要结合临床症状及影像学检查。强直性脊柱炎的诊断有较为公认的分类标准，主要包括以下几点：首先是下腰痛持续至少三个月，活动后可缓解；其次是腰椎活动受限，尤其是在前后及侧屈方向；此外，胸廓活动度较同龄人减少；影像学上要符合单侧骶髂关节≥3级或双侧≥2级骶髂关节炎的影像表现。确诊强直性脊柱炎需要结合影像学表现以及临床表现，由专业风湿免疫科医师来判断。需要注意，HLA-B2阳性表示有很大概率患有强直性脊柱炎，但并不是HLA-B27阳性就一定代表患有强直性脊柱炎，有5~10%的正常人，检查时HLA-B27阳性，但可以终身不发病。