要想判断患者有无逆行性牙髓炎，首先要看患者有无牙髓炎症状。如果患者有自发性疼痛，阵发性疼痛，冷热刺激疼痛，夜间痛等这些症状，那么患者就有牙髓炎。再者还要看患者有没有牙周病变，如果患者有比较严重的牙周炎，能够找到深牙周袋的可疑患牙，对这颗可疑患牙做冷热诊实验发现疼痛非常剧烈，那么就可以基本判断是这颗牙齿出现了逆行性牙髓炎。还可以拍片去看患者的牙周。如果确定好了患者牙齿有逆行性牙髓炎，就去判断这颗牙齿有无保留价值。有保留价值就做根管治疗做牙周治疗，没有保留价值就拔掉牙齿。