月经淋漓不尽20天未净，有可能是月经不调，也不能排除是子宫内膜的病变。对于有性生活史的女性，不能排除怀孕相关的疾病。建议及时到医院就诊，首先做妇科检查了解阴道、宫颈、子宫以及附件的情况，查血绒毛膜促性激素明确诊断是否怀孕。其次做盆腔彩超检查，明确宫腔内有没有占位、子宫内膜的厚度等。根据以上检查结果做出初步诊断。如果不能排除子宫内膜的病变，建议行宫腔镜的探查术。如果血绒毛膜促性腺激素结果升高，考虑是怀孕，需要做盆腔彩超检查，明确孕囊着床的位置以及发育情况。