脑梗患者出院以后要启动脑血管病二级预防用药，但是用药主要是根据患者发病的原因进行选择，比如患者是因为房颤等原因导致的脑栓塞，需要口服抗凝的药物，比如华法林，但是需要定期监测患者的凝血功能。也可以口服新型的抗凝药物，比如利伐沙班、达比加群酯类的药物，不需要监测凝血功能。如果患者不是脑栓塞的问题，要口服阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集，防止患者血栓再形成，是治疗脑梗的二级预防的用药。但是需要注意，如果患者在服用阿司匹林期间出现了大便发黑的情况，应该及时的就诊医院，要防止消化道出血的问题。脑梗死患者平时要严格的控制血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸等危险因素。