肚子右下腹痛的原因，需要根据伴随症状和疼痛的具体位置以及患者的体征进行分析。如果患者的疼痛部位在右上腹，腹痛呈胀痛或烧灼样疼痛，而且有明显的节律性，在饥饿时疼痛加重，进餐后疼痛逐渐缓解，多考虑可能是十二指肠溃疡引起的右上腹疼痛。如果患者的右上腹疼痛发作与进食高脂肪食物有关，同时向肩背部放射，伴有恶心等症状，考虑是急性胆囊炎。如果疼痛部位在右下腹，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状，右下腹部压痛明显，腹肌紧张，考虑是急性阑尾炎。