精索静脉曲张是否需要进行手术治疗，主要取决于患者的临床症状以及精索静脉曲张的严重程度，以及对精液受损的程度来进行综合的判断。对于症状比较轻微或者没有明显症状的精索静脉曲张，主要是选择药物的方式来进行治疗。对于重症的精索静脉曲张，同时伴随着比较明显的症状，或者是精索静脉曲张已经导致了男性不育，导致精液质量异常，出现了睾丸体积缩小的情况，需要及时采取手术的方式来进行治疗。比如可以选择开放手术，或者是进行腹腔镜手术。