肾性高血压需要考虑个体化治疗。肾性高血压包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压，终末期肾病80%～90%合并高血压。肾实质性高血压主要是由于肾单位大量丢失，导致水、钠潴留和细胞外容量增加，以及肾脏肾素-血管紧张素-醛固酮激活与排钠减少。高血压又进一步升高肾小球内囊压力，形成恶性循环，加重肾脏病变。肾实质性高血压病必须严格控制钠盐摄入，每天<3克；通常需要联合使用降压药物治疗，将血压控制在130/80mmHg以下；如果不存在使用禁忌证，联合治疗方案中一般包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），有利于减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。有禁忌证的，考虑选用钙离子拮抗剂如氨氯地平。另外对于肾功能不全的，需要肾衰一体化治疗，包括限制饮食中蛋白的量，有糖尿病的针对糖尿病治疗、治疗贫血等。