上厕所大便时拉出血，考虑大便干燥或者便秘，排便时粪便损伤肛管粘膜导致出血情况发生。其次，考虑痔疮病变，患者排便时出现鲜血喷溅，出现鲜血滴落在粪便上。另外，还需要考虑肛裂病变引起，患者排便时会出现肛门剧烈疼痛，还会伴有便血症状。