肺癌晚期吐血需要考虑三个方面的原因：首先，需要明确是中央型肺癌还是周围型肺癌，如果为中央型肺癌，可伴有阻塞性肺炎、肺不张，在感染较重的时候炎症可以波及血管导致咯血甚至大咯血。其次，如果肿瘤比较巨大，局部产生坏死，坏死组织可以导致大咯血的症状。其次，如果肺癌晚期波及到血管造成较多的静脉血栓，静脉血栓在运行的过程当中可以导致肺血栓栓塞征，也就是癌性血栓栓塞征，可引起咯血甚至大咯血。总之，肺癌晚期吐血多由肿瘤生长或者炎症刺激血管，以及血栓性疾病导致血管破裂引起，如果破裂血管较大，容易形成大咯血，如果破裂血管较小，形成一般性的咯血，都需要给予高度的重视。