小便总有血块，也就是血尿，是泌尿系统常见症状，小便总有血块的原因，主要有以下几个方面：一、患者存在泌尿系统恶性肿瘤，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺癌等，以尿路上皮癌最为常见，表现为无痛性、间歇性的肉眼血尿。如果伴有长条状的血凝块，可能是上尿路肿瘤。如果伴有块状血凝块，可能是下尿路肿瘤，如膀胱癌。二、泌尿系统结石，包括上尿路结石和下尿路结石，主要症状是腰痛、尿痛、血尿伴有血块。三、泌尿系统急性感染，包括急性上尿路感染和急性下尿路感染，会出现持续性腰痛、尿痛、尿急、发热、乏力、畏寒、肉眼血尿伴有血凝块等。四、泌尿系统外伤，也会出现明显的肉眼血尿伴有血凝块。