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直肠癌晚期会通过血行转移,最早转移的脏器即肝脏,如果出现肝脏转移,可表现为肝脏肿大、腹水、黄疸。直肠癌晚期有时还会出现腹膜种植转移,产生大量癌性腹水,导致呼吸困难。有时侵犯骶丛神经及骶前部时,会有持续性疼痛,可放射至腰部、下腹部及下肢。侵犯前列腺、膀胱,可以见到尿频、尿血、排尿不通畅等泌尿系统的症状。直肠癌有时还会转移至肺、骨、脑等脏器,产生相应的临床症状。直肠癌转移还可以通过淋巴转移至血管旁或血管根部淋巴结。