直肠癌晚期会通过血行转移，最早转移的脏器即肝脏，如果出现肝脏转移，可表现为肝脏肿大、腹水、黄疸。直肠癌晚期有时还会出现腹膜种植转移，产生大量癌性腹水，导致呼吸困难。有时侵犯骶丛神经及骶前部时，会有持续性疼痛，可放射至腰部、下腹部及下肢。侵犯前列腺、膀胱，可以见到尿频、尿血、排尿不通畅等泌尿系统的症状。直肠癌有时还会转移至肺、骨、脑等脏器，产生相应的临床症状。直肠癌转移还可以通过淋巴转移至血管旁或血管根部淋巴结。