46岁如果出现了月经淋漓不尽，需要做宫腔镜检查术，以及分段诊刮术来取内膜组织，然后进行病理检查看是否存在着内膜的病变，因为月经淋漓不尽，首先要考虑内膜是否存在问题。而且，做分段诊刮既能起到治疗的作用，还能起到诊断的作用。如果病理结果提示单纯增生，可能是在围绝经期的时候，没有排卵导致。可以通过口服药物来进行治疗，也可以选择上环，也就是通过曼月乐环进行治疗，可以根据患者自身的情况来选择。