咳嗽出血的原因比较多，首先要排除咽部和鼻腔的出血，因为鼻腔出血可以倒流到咽部。那么另外还需要排除的是呼吸系统疾病，这也是常见的导致咯血的原因，比如说有肺癌，支气管扩张，肺炎，或支气管内膜结核等等。另外，循环系统疾病，血液系统疾病都会引起咳血。所以说，初次咯血的病人来到医院之后，临床医生需要给他做胸部CT的检查。必要时候还需要做气管镜检查，以尽可能的明确诊断。