直肠癌首先会出现直肠刺激症状，包括便意频繁，排便习惯的改变，大便前肛门有下坠感，里急后重感，排便不尽感，晚期还会有下腹部疼痛。当肿瘤侵犯导致肠管狭窄时，起初的时候可以有大便变形、变细。当造成肠管部分梗阻后，有腹痛腹胀、肠鸣音亢进等不完全肠梗阻的表现。当肿瘤破溃感染时大便表面可以带血或粘液，甚至是脓血便。当肿瘤侵犯前列腺、膀胱还可以出现尿频、尿痛、血尿的症状。