结肠癌主要是经过淋巴转移，中晚期结肠癌患者首先转移至结肠壁和结肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结，表现为局部淋巴结肿大。有时还可以通过血行转移，多见于肝脏，其次为肺脏，骨等，转移至肝脏还会表现为肝脏肿大，黄疸，甚至腹水等。结肠癌也可以直接浸润到邻近器官，比如乙状结肠癌常常侵犯膀胱，子宫，输尿管等脏器，横结肠癌常常侵犯胃壁形成内瘘，有时脱落的结肠癌细胞可以在腹膜种植转移，产生大量的癌性腹水，有时还会导致呼吸困难。